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      通用名稱:雷米普利片

      商品名稱:瑞素坦
      疾病適應癥:原發性高血壓;充血性心力衰竭;急性心肌梗死(2~9天)后出現的輕到中度心力衰竭。
      藥品說明
      使用方法:
      給藥劑量雷米普利治療初期,尤其是伴有鹽和/或體液流失患者(如嘔吐/腹瀉,利尿治療),心衰患者(尤其是心肌梗死后),或嚴重高血壓患者,可能會產生血壓過度降低現象。
      如果可能,開始用雷米普利治療前,應糾正鹽和/或體液流失,減少或停止現正在使用的利尿劑至少2~3天(在心衰患者,必須權衡容量負荷過重的風險)。
      這些患者的治療應當以最低單劑量開始,早晨服用1.25mg雷米普利。
      首劑后,每當雷米普利和/或利尿劑劑量增加時,這些患者應給予醫療監護至少8小時,以免發生難以控制的低血壓反應。
      老年患者(大于65歲)對ACE抑制劑的反應較年輕人明顯,因此老年患者和具有血壓大幅度降低可能存在危險的患者(如冠狀血管或者腦血供血管狹窄患者),應考慮采用低起始劑量(每日1.25mg雷米普利)。
      患有惡性高血壓或心衰的患者(尤其是急性心肌梗死后)采用本品治療時應住院。
      除非另有醫囑,以下劑量推薦適用于腎功能正常的患者:
      原發性高血壓患者:起始劑量一般為2.5mg雷米普利晨服,如果該劑量血壓不能恢復正常,可增加至每天5mg。
      增加劑量時應至少有3周的間隔時間。維持劑量一般為每日2.5~5mg,最大劑量每日10mg。如果5mg雷米普利的降壓效果不理想,應考慮合用利尿劑等。
      充血性心力衰竭患者最初用藥量為每日一次,每次1.25mg。根據病人的反應,劑量可以增加。如增加劑量,建議間隔1至2周后將劑量加倍,如果每日需服2.5mg或更大劑量,可以一次服用或分兩次服用。每日允許最大服用量為10mg。
      急性心肌梗死后(2~9天)輕到中度心衰(NYHA II和III)患者:雷米普利的劑量調整只能在住院的情況下對血流動力學穩定的患者進行。必須非常嚴密監測合并應用抗高血壓藥的患者,以免血壓過度降低。起始劑量常為雷米普利2.5mg早晚各服一次。如果該起始劑量患者不能耐受(如血壓過低),應采用1.25mg,早晚各服一次。隨后根據患者的情況劑量可增加。間隔1~2天劑量可加倍,至最大每日劑量雷米普利10mg,早晚各服5mg。
      給藥方法
      本品的吸收不受食物的影響,可在飯前、飯中或者飯后用足量液體送服。
      急性心肌梗死后,心衰患者開始時應當特定地服每日劑量,早晚2次分服,其他情況每日劑量可以早上一次服用。
      對急性心肌梗死后出現心衰的患者,應在梗死后2~9日內服用本品。建議服用本品至少15個月。
       
      治療利益:
      雷米普利為一前體藥物,經胃腸道吸收后在肝臟水解成有活性的血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑—雷米普利拉而發揮作用。服用雷米普利可導致血漿腎素活性的升高,和血管緊張素II及醛固酮血漿濃度的下降。因為血管緊張素II的減少,ACE抑制劑可導致外周血管擴張和血管阻力下降,從而產生有益的血流動力學效應。
      血管緊張素轉化酶同激肽酶II一樣也能降解緩激肽。雷米普利拉引起的ACE抑制,對激肽釋放酶-激肽-前列腺素系統能產生某些效應。這一機制可能參與了雷米普利的降壓和代謝作用。
       
      包裝規格:
      (1)2.5 mg;(2)5 mg,鋁塑水泡眼包裝,14片/盒。

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